عالج ناسور المخرج المنخفض باستخدام ليزر الدايود 089 نانومتر

الملخص

إن الطريقة التقليدية لعالج ناسور المخرج هي استئصال قناة الناسور كليا أو فتح سقف هذه القناة لشفائها انتظارا . هذه الدراسة تحقق في نتائج استخدام طريقة التخثير الضوئي المجرد لقناة الناسور دون ً استئصالها أو فتح سقفها وذلك من خالل تسليط ضوء الليزر تراجعيا داخل باطن القناة باستخدام الليف الضوئي المغذى من قبل ليزر الدايود ذي الطول الموجي 334 نانومتر والذي يشع في حدود األشعة تحت الحمراء القريبة .تم اختيار عصبة من عشرة مرضى من الرجال متوسط أعمارهم 55 عاما ويعانون من ناسور المقعد واطئ المستوى لغرض إجراء هذه الطريقة.كان متوسط المسافة بين الفتحة الخارجية للناسور و بين المخرج هو 33.5سم وفي مواقع مختلفة حول فتحة المخرج . أجريت العملية تحت التخدير الموضعي. كان متوسط الزمن الالزم ألجراء العملية هو 3.43 دقيقة وكان متوسط مدة التعرض لشعاع الليزر هو 43.3دقيقة. أظهرت نتائج هذه الدراسة أن الزمن الالزم ألجراء العملية اقصر ,وان مغادرة المريض مباشرة ,مع وقت اقصر لشفاء الناسور وألم طفيف أو معدوم بعد العملية ,وذلك مقارنه بالطرق التقليدية . ضمن مدة المتابعة ومتوسطها 3.3 أسابيع, لم يظهر دليل على حدوث عدم سيطرة على فتحة المخرج أو حالة رجوع للناسور المعالج. لقد كانت إمكانية تطبيق هذه الطريقة ممتازة باستخدام الليف الضوئي .إن هذه الطريقة يمكن فقط مقارنتها بطريقة حقن جوف القناة بالصمغ الفايبريني والتي قد تنافس طريقة التخثير الضوئي لباطن القناة . تستنتج الدراسة انه باستخدام التخثير الضوئي لباطن القناه قد يكون من الممكن شفاء ناسور المخرج واطئ المستوى دون الحاجة لالستئصال او فتح سقف الناسور وانه ال توجد دالئل على حدوث ضرر لصمام المخرج باستخدام مقاييس شعاع الليزر التي تم اختيارها مسبقا. توصي الدراسة مستقبال بزيادة عدد المرضى المعالجين بهذه الطريقة وذلك للحصول على تحليل إحصائي مناسب للنتائج .من المفضل شمول حاالت ناسور المخرج عالي المستوى والمضاعف والراجع. توصي الدراسة أيضا بتمديد فترة المتابعة لتقييم حاالت الرجوع ذات األمد المتوسط والطويل وتوصي أيضا باستخدام ليزر الدايود ذي الطول الموجي 4034 نانومتر مستقبال.