علاج الناسور العصعصي باستخدام ليزر الصمام الثنائي 1470 نانومتر كتقنية طفيفة التوغل مقارنة بالطرق الجراحية

الملخص

الخلفية: مصطلح الناسور العصعصي يشير إلى حالة موجودة في منطقة الشق الولادي فوق العصعص. يحتوي الناسور العصعصي (الشعري) عادة على الشعر والأوساخ والأنسجة الحبيبية غير الصحية. يسبب الناسوؤ العصعصي معاناة شديدة ، وفي الغالب تحدث عدوى واخماج فيه، مما يؤدي إلى تسرب القيح ذو رائحة كريهة. معدل الإصابة بين الذكور2.2 - 4 مرات أعلى منها بين الإناث. تتميز المرحلة الحادة بوجود خراج عجزي، في حين خلال المرحلة المزمنة يمكن ملاحظة تكوين الكيس أو إفرازات الناسور العصعصي المستمرة. العملية المثالية يجب ان تكون بسيطًة، مع الحد الأدنى من فقدان الأنسجة ومعدل رجوع للحالة منخفض, علاوة على ذلك، يجب أن تتطلب العملية إقامة قصيرة في المستشفى وعودة سريعة إلى الأنشطة اليومية.

في هذه الدراسة تم استخدام ليزر الصمام الثنائي 1470 نانومتر لعلاج 50 حالة من الناسور العصعصي كعلاج بالليزر SiLaT (بغض النظر عن تصنيف تيزيل للحالات المعالجة) كتقنية طفيفة التوغل ليتم استخدامه ببضع الناسور العصعصي ورأبه دون جرح او استئصال الانسجة السليمة لمنطقة الناسور.

الهدف من الدراسة: مشاركة خبرة فعالية وسلامة استخدام ليزر الصمام الثنائي 1470 نانومتر لعلاج حالات الناسور العصعصي (الشعري) عن طريق تدميرانسجة الناسور داخليا باستخدام الليف البصري ذو الأنبعاث الشعاعي ومقارنة وتقييم أي مضاعفات محتملة ورضا المرضى مع الطرق الجراحية الأخرى.

المرضى والمواد والطريقة: هذه دراسة مستقبلية شملت 50 مريضًا (47 مريضًا ذكرًا و3 مريضات إناث)؛ كان جميع المرضى من العيادة الخاصة وخضعوا لعملية جراحية باستخدام ليزر الصمام الثنائي 1470 نانومتر (علاج الناسور العصعصي بالليزر) SiLaT في الفترة ما بين شباط 2023 وشباط 2024، وقد تم استطلاع رأي جميع المرضى وأفادوا بوجود واحد أو أكثر من المضاعفات المدرجة في ورقة الاستبيان (إن وجدت) . تم استخدام المخدر الموضعي أثناء العملية.

النتائج: تم اجراء العملية لجميع المرضى تحت التخدير الموضعي. حسب الجنس وتصنيف تيزل للنلسور العصعصي ينقسم المرضى إلى خمسة أنواع، النوع الأول عشر حالات جميعهم ذكور، النوع الثاني سبع حالات (خمسة ذكور واثنتان إناث)، النوع الثالث 21 حالة (20 حالة ذكور وحالة واحدة أنثى)، النوع الرابع خمس حالات جميعهم ذكور، النوع الخامس سبع حالات جميعهم ذكور. جميع الحالات ليس لها مضاعفات كبيرة في الوقت المبكر في فترة ما بعد الجراحة (حتى إغلاق الفتحات للناسور العصعصي)، وقد حدث التئام للفتحات بين 9-22 يومًا، متوسط ​​أيام الألتئام 15.04 ± 2.8 يومًا. (74٪) من الحالات عانت من ألم خفيف، (6٪) من الحالات لم تعاني من اي ألم بأستخدام المسكنات، (20٪) من الحالات عانت من ألم متوسط, لم يعاني أي مريض من نزيف أولي (نزيف بعد العملية أو نزيف تفاعلي)، ثمانية مرضى 16٪ عانوا إفرازات مصلية استمرت لمدة يوم أو يومين حتى توقفت دون تدخل طبي. لم يتعرض أي مريض للعدوى. عاد 39 مريضًا (78%) إلى العمل في اليوم التالي بعد العملية الجراحية، و8 مرضى (16%) بعد إجازة مرضية ليوم واحد، وآخر 3 مرضى (6%) بعد إجازة مرضية لمدة يومين, أصيب مريض واحد (2%) من خراج الناسور العصعصي بعد الشفاء الأولي الكامل وإغلاق فتحات الناسور العصعصي بعد ثلاثة أشهر و17 يومًا؛ والتي تم اجراء العملية مرة أخرى كحالة علاج ناسور عصعصي بالليزر دون إعادة احتسابها كحالة جديدة ضمن حساب حالات العمليات. كان جميع المرضى بصورة عامة راضين عن نتائج العملية على الرغم من المضاعفات الطفيفة التي حدثت بعد العملية.

الاستنتاج: العلاج بليزر الصمام الثنائي 1470 نانومتر للناسور العصعصي هو إجراء آمن وفعال وذو معدل منخفض لحدوث المضاعفات ما بعد العملية، وهو بديل مقبول ورائع لتقنيات العلاج الجراحي التقليدية كما ويمكن اعتباره عمليًا وفعالًا. وسهل الاستخدام.